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有關(guān)新冠病毒檢測 這些你不可不知
發(fā)布時間： 2020/8/14
　　新冠病毒檢測是減緩疫情的重要前提。如何確定檢測規(guī)模和對象則是關(guān)鍵問題。德國之聲為您一一解答。
　　新冠疫情爆發(fā)以來，相關(guān)檢測產(chǎn)品層出不窮。7月底全球范圍已有超過270種新冠檢測產(chǎn)品。它們主要可被劃分為以下三類：聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）測試、抗原檢測和抗體檢測。那么，目前有哪些新冠病毒檢測方法呢？
　　PCR檢測
　　目前世界各地大多采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)來檢測受試者是否感染新冠病毒以及是否具有傳染性。另一種類似的測試方法則運(yùn)用到等溫?cái)U(kuò)增基因檢測技術(shù)。使用這兩種方法時皆需要用棉簽從受試者咽部蘸取少量分泌物。有時也需要從深部呼吸道取樣。之后樣本中的特定基因?qū)⒈粩U(kuò)增，最后通過瓊脂糖凝膠電泳分析確定樣本中是否含有疑似病毒的基因。
　　用棉簽從受試者咽部蘸取少量分泌物
　　如果有上述基因，受試者則被視作具有傳染性。如果沒有發(fā)現(xiàn)這種基因，也并不意味著受試者肯定不具傳染性。因?yàn)椴《倦m然不在樣本中，但也可能在身體的其他部位。這也許可以解釋個別新冠康復(fù)患者PCR檢測結(jié)果"陰轉(zhuǎn)陽"的現(xiàn)象。這種情況下，新冠病毒可能一直都存在患者體內(nèi)，只是在出院做檢測時沒有被發(fā)現(xiàn)。
　　柏林夏里特醫(yī)院病毒學(xué)家德羅斯滕（Christian Drosten）在其北德意志電視臺播客欄目中試圖用抄網(wǎng)在水池中捕魚的比方解釋這種現(xiàn)象：當(dāng)我們把抄網(wǎng)撈出，發(fā)現(xiàn)里面沒有魚，但這并不意味著整個水池里沒有魚。
　　PCR快速檢測
　　如今，度假回到德國的人可以免費(fèi)在機(jī)場、火車站等地接受新冠病毒測試。而從風(fēng)險地區(qū)入境德國的旅行者則要遵守更嚴(yán)格的規(guī)定。面對不斷上升的感染人數(shù)，政界人物呼吁，違反防疫規(guī)要受到更嚴(yán)厲的處罰。
　　新冠康復(fù)者不等于自動具有免疫能力
　　傳統(tǒng)的PCR檢測過程必須要在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，大多情況下會運(yùn)用到高通量檢測技術(shù)，也就是同時可以檢測成千上萬的樣本。這同時也意味著檢測結(jié)果通常在一、兩天后才能出來。
　　運(yùn)用所謂的PCR快速檢測方法則能更快地得到結(jié)果。其檢測過程不需要集中在一個實(shí)驗(yàn)室，而是通過一種便攜式儀器完成。分析過程經(jīng)過優(yōu)化的儀器可以在45分鐘內(nèi)顯示結(jié)果。缺點(diǎn)是：這種儀器一天最多只能檢測80個樣本。
　　抗原檢測
　　這種新型快速檢測產(chǎn)品幾周前剛剛上市。據(jù)一些生廠商介紹，這種檢測產(chǎn)品猶如驗(yàn)孕棒一樣簡單易用。但是并非所用產(chǎn)品都如此。因?yàn)椴煌隍?yàn)孕棒，大多數(shù)快速檢測產(chǎn)品仍需配備一個便攜式分析儀，運(yùn)用免疫熒光技術(shù)為樣本檢測做準(zhǔn)備，換言之，這種產(chǎn)品并不適宜家用。
　　少數(shù)抗原檢測產(chǎn)品雖然無需配備分析儀，但是這些產(chǎn)品也許并不能自由買賣。例如在德國，根據(jù)《傳染病防治法》，所有新冠確診病例必須報告登記，因此只有醫(yī)生才能實(shí)行檢測。
　　用于抗原檢測的樣本也是從唾液中收集。通常在15分鐘之內(nèi)就可以知道患者是否感染病毒以及是否具有傳染性。抗原檢測快速方便，但其準(zhǔn)確性低于完整的PCR檢測。
　　運(yùn)用相同原理的流感病毒檢測產(chǎn)品的靈敏度超過50%，特異性接近99%。這意味著，只能在受試者中發(fā)現(xiàn)一半的病毒攜帶者，100個受試者中只有一個會出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
　　然而，越來越多的醫(yī)生支持大規(guī)模進(jìn)行抗原檢測，他們希望借此發(fā)現(xiàn)更多的新冠感染者。因?yàn)楫?dāng)患者攜帶大量病毒時，抗原檢測的結(jié)果通常特別可靠。此時也是患者最可能成為超級傳染者的時刻。
　　抗體檢測結(jié)果呈陽性表明受試者可能感染過新冠病毒，并且擁有一定的抗體，但并非必然
　　既往感染證明
　　酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）可以檢測樣本血液中是否存在抗體，從而了解受試者是否感染過相應(yīng)病毒。被采集的血液樣本將在實(shí)驗(yàn)室里接受檢測。
　　此類快速檢測產(chǎn)品必須由專業(yè)醫(yī)生操作。類似于糖尿病檢測，醫(yī)生需要將受試者的幾滴血滴進(jìn)試劑盒中并加入稀釋液。如果血液中存在SARS-CoV-2病毒特異病IgM和IgG抗體，樣本就會變色。結(jié)果呈陽性表明受試者可能感染過新冠病毒，并且擁有一定的抗體，但并非必然。因?yàn)檎绲铝_斯滕在其播客中強(qiáng)調(diào)的，幾乎所有的抗體檢測都會有交叉反應(yīng)。
　　部分生產(chǎn)商強(qiáng)調(diào)自己的檢測產(chǎn)品不會出現(xiàn)這種問題。但是不可否認(rèn)的是，陽性結(jié)果也可能意味著其抗體來自同一類冠狀病毒中的另一種病毒感染，例如一般感冒病毒。
　　檢測時機(jī)和對象
　　PCR和抗原檢測被用作判斷患者及其密切接觸者當(dāng)下是否具有傳染性以及應(yīng)被怎樣隔離，例如，密切接觸者在為期兩周的居家隔離期間可以與同住的家人見面還是要完全與他人隔絕？
　　流行病學(xué)家可以根據(jù)抗體測試的結(jié)果估計(jì)大約有多少無癥狀感染者以及是否能在不久的將來達(dá)到一定程度的群體免疫。相關(guān)預(yù)測可以幫助決策者作出是否放寬限制的決定。
　　抗體測試也可以幫助檢測痊愈者和新研發(fā)疫苗受試者的免疫能力。多所德國大學(xué)醫(yī)院已經(jīng)開始進(jìn)行大規(guī)?？贵w檢測調(diào)研，從而評估疫情進(jìn)展以及找出病毒的活動規(guī)律。
　　檢測策略各國有別
　　世界各國應(yīng)對新冠疫情的方式各不相同，因?yàn)楦鞯蒯t(yī)療體系的承載能力、檢測能力和實(shí)驗(yàn)室能力皆有差別，另外，是否對疫情及時作出反應(yīng)也會影響最終的應(yīng)對措施。
　　韓國的"免下車"檢測法被多國效仿
　　從2002年非典疫情中吸取經(jīng)驗(yàn)的韓國很早就開始系統(tǒng)性地大規(guī)模檢測，甚至那些沒有癥狀的人也成為檢測對像，而那時該國的確診病例還相對較少。
　　德國也是檢測力度較大的國家之一，但主要檢測對象是和感染者有接觸且出現(xiàn)癥狀的人。其他國家如美國正在加大檢測力度，但是那里的疫情已經(jīng)惡化，確診病例也非常之高。另外，還有不少非洲國家仍然缺乏檢測能力。財(cái)政大臣Rishi Sunak說經(jīng)濟(jì)衰退是前所未有的